Fortbildungstagung vom 13. bis 15. Mai 2010 in Saarbrücken
Das Bobath-Konzept
Komplexität und Evidenzbasierung
Eine Tagung für Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden, Pädiater, Allgemeinmediziner, Geriater, Pflegende und andere Berufe, die mit der Förderung von Kindern und Jugendlichen mit Entwicklungsauffälligkeiten sowie in der Rehabilitation von Patienten mit neurologischen Erscheinungsbildern tätig sind.
- Programm
- Therapeutische Praxis und die Forderung nach
Evidenz
Vortrag Angelika Ramsperger
Therapeutische Praxis und die Forderung nach Evidenz
Unter "Evidenzbasierung" wird die Beurteilung verstanden, ob bestimmte medizinische Verfahren eine statistisch hohe Wahrscheinlichkeit voraussagen lassen, dass ein indiziertes Vorgehen – Medikament, Physiotherapie, Operation – einen nachhaltigen Effekt hat. Sie ist seit einigen Jahren im Gesundheitswesen ein beherrschendes Thema. Dabei besteht jedoch die Gefahr, dass die Evidenzbasierung sich nicht so sehr auf die Wirksamkeit eines therapeutischen Vorgehens bezieht als vielmehr auf Parameter, die eher ökonomisch als medizinisch aufbereitet werden.
Gezielte Studien zum Praxisbetrieb verstärken den gegenwärtigen Wissenschaftstrend zum Messbaren und Machbaren. Dabei bleiben jedoch Lebensqualität und biographische Medizin auf der Strecke. Wenn Menschen mit Krankheiten oder Behinderungen als Kostenfaktor gesehen werden, bedrohen Nützlichkeitstreben und Effizienz den Zusammenhalt der Gesellschaft. Mit der in den letzten Jahren voran getriebenen Qualitätssteigerung der therapeutischen und medizinischen Dokumentation und Berichterstattung sollen aussagekräftige Begründungszusammenhänge gesichert werden. Diese Bestrebungen werden jedoch von der Evidenzbasierung als Budgetbegrenzungsmerkmal inhaltlich konterkariert.
Das Bobath-Konzept ist zwar neurologisch begründet aber dennoch ein übergreifendes Konzept. Es bearbeitet medizinisch-biologische, pädagogisch-psychologische und sozial-umweltbezogene (Teilhabe-)Probleme in integrierter Weise. Dies erklärt seine Schwierigkeiten, das therapeutische Vorgehen ausschließlich medizinisch (externe Evidenz) zu begründen.
In der therapeutischen Praxis haben sich Befunde und Berichte auf der Grundlage der ICF bewährt. Konkrete "smarte" Zielformulierung und die Anwendung des Goal-Attainment-Scaling ermöglichen innerhalb der Bobath-Therapie evidenzbasierte Physiotherapie (EBP). Als Musterbeispiele für "clinical reasoning" werden Abschlussarbeiten von Bobath-Grundkursen betrachtet.